Mikroenjeksiyon (ICSI) Nedir?

Mikroenjeksiyonun avantajları nelerdir?

Mikroenjeksiyon, özellikle erkekten az sayıda veya zayıf sperm elde edildiği durumlarda gebelik şansını artırır. Ayrıca embriyo gelişimi daha kontrollü ilerler. ICSI’nin sağladığı avantajlar şunlardır:

• Tek sperm hücresiyle döllenme sağlanabilir

• Doğal yollarla çocuk sahibi olamayan çiftler için yüksek başarı sağlar

• Döllenme kontrolü embriyolog tarafından yapılır

• Laboratuvar koşullarında yüksek embriyo kalitesi elde edilir

• Donmuş sperm örnekleriyle de güvenle uygulanabilir

ICSI Nasıl Uygulanır?

ICSI işlemi, laboratuvar ortamında döllenmeyi sağlamak için yumurtaya tek bir sperm hücresinin enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir. Bu süreç birkaç aşamadan oluşur ve kadın ile erkekten aynı anda farklı hazırlıklar yapılır.

ICSI işlem süreci nasıl ilerler?

Aşağıdaki adımlar, ICSI’nin uygulanma sürecini merak edenler için net bir şekilde özetlemektedir.

1. Yumurtalıkların uyarılması

Kadına hormon ilaçları verilerek birden fazla yumurta geliştirilir. Bu süreç ortalama 8–12 gün sürer ve ultrasonla takip edilir.

2. Yumurta toplama (OPU)

Yumurtalar, çatlatma iğnesinden 34–36 saat sonra ultrason eşliğinde toplanır. Hasta, işlem sırasında sedasyon veya hafif anestezi altındadır.

3. Sperm örneğinin hazırlanması

Erkekten alınan sperm örneği laboratuvarda yıkanır ve en kaliteli sperm hücreleri seçilir. Eğer sperm MikroTESE gibi cerrahi yöntemle elde edildiyse, özel işlemlerle hazırlanır.

4. Mikroenjeksiyon işlemi

Her bir olgun yumurtanın içine, embriyolog mikroskop altında seçilen tek bir sperm hücresini özel bir mikroiğneyle enjekte eder. Bu aşama döllenmeyi başlatır.

5. Embriyo takibi

Döllenen yumurtalar inkübatör ortamında takip edilir. İlk 3–5 gün boyunca gelişen embriyolar kalite açısından değerlendirilir.

6. Embriyo transferi

En iyi gelişim gösteren 1 veya 2 embriyo, rahim içine yerleştirilir. Transfer günü genellikle döllenmeden 3. veya 5. gündür.

ICSI süreci ne kadar sürer?

Tüm süreç, ilk yumurtalık uyarımından embriyo transferine kadar yaklaşık 15–20 gün sürer. Transferden sonra 10–12 gün içinde gebelik testi yapılır.

ICSI sonrası süreçte nelere dikkat edilmeli?

• Embriyo transferi sonrası fiziksel dinlenme önerilir

• Hormon ilaçları ve destek tedavilerine düzenli devam edilmelidir

• Aşırı stres ve ağır egzersizlerden kaçınılmalıdır

• Gebelik testi için önerilen tarihten önce test yapılmamalıdır

ICSI Başarı Oranı Nedir ve Hangi Faktörler Etkilidir?

ICSI (mikroenjeksiyon) yöntemiyle döllenme oranı %70–85, gebelik oranı ise ortalama %40–60 arasında değişir. Ancak başarı, çifte ait birçok faktöre göre değişiklik gösterir. Özellikle kadın yaşı ve embriyo kalitesi en belirleyici kriterlerdir.

ICSI başarısını etkileyen başlıca faktörler:

Kadının yaşı

Kadın yaşı ilerledikçe yumurta kalitesi düşer.

• 35 yaş altı: gebelik oranı %50–60

• 38 yaş üstü: gebelik oranı %30–40

• 40 yaş ve sonrası: %15–25

Yumurta sayısı ve kalitesi

Ne kadar çok olgun yumurta toplanırsa, kaliteli embriyo elde etme şansı o kadar artar. Kaliteli yumurtalar, döllenme ve embriyo gelişimi için temel faktördür.

Sperm kalitesi

ICSI’de tek sperm yeterli olsa da morfolojik olarak düzgün ve canlı sperm hücresi seçilmesi embriyo gelişimini olumlu etkiler. TESE veya MikroTESE sonrası elde edilen spermlerde bu titizlik daha da önemlidir.

Laboratuvar koşulları ve ekip deneyimi

Mikroenjeksiyon işlemi hassas bir tekniktir. Deneyimli embriyologlar, gelişmiş inkübatör sistemleri ve laboratuvar altyapısı başarı oranlarını doğrudan etkiler.

Rahim içi yapısı ve embriyo transfer süreci

Uygun rahim içi ortam, embriyonun tutunma şansını artırır. Transfer sırasında kullanılan teknikler ve zamanlama da sonuca etki eder.

ICSI başarı oranları – Tablo

Not: Bu oranlar geneldir. Her çiftin durumu özeldir ve kapsamlı değerlendirme sonrası kişisel başarı tahmini yapılabilir.

ICSI başarısı nasıl artırılabilir?

• Yumurtalık rezervi erken dönemde değerlendirilmelidir

• MikroTESE ve sperm dondurma işlemleri doğru merkezde yapılmalıdır

• Embriyo kültür süresi dikkatli izlenmeli, gerekirse blastokist aşamasına kadar beklenmelidir

• Gerekli durumlarda preimplantasyon genetik tanı (PGT) uygulanmalıdır

Mikroenjeksiyon Sonrası Embriyo Transferi ve Gebelik Süreci Nasıl İlerler?

ICSI işleminden sonra döllenen yumurtalar embriyoya dönüşür ve en kaliteli embriyolar, rahim içine transfer edilir. Embriyo transferi, tedavi sürecinin en önemli ve hassas aşamasıdır.

Embriyo transferi ne zaman yapılır?

Transfer genellikle döllenmeden sonra:

• 3. gün (cleavage aşaması) veya

• 5. gün (blastokist aşaması) yapılır.

Embriyonun gelişim kalitesine göre en uygun gün seçilir. Blastokist transferi, tutunma oranını artırabilir ancak her hastada uygun olmayabilir.

Embriyo transferi nasıl yapılır?

• Transfer işlemi ağrısızdır ve anestezi gerekmez

• İnce bir kateterle embriyo, ultrason eşliğinde rahme yerleştirilir

• İşlem yaklaşık 5–10 dakika sürer

• Hasta işlem sonrası 20–30 dakika dinlendirilir

Transfer sırasında rahim içi yapının uygun olması ve işlem tekniği, embriyonun tutunmasında doğrudan etkilidir.

Transfer sonrası süreç nasıl işler?

Transferden sonra hastaya progesteron içeren destek tedavisi verilir. Bu hormon, rahim iç tabakasının embriyoyu tutması için gereklidir.
Kadın, işlem sonrası günlük yaşamına dönebilir ancak:

• Ağır egzersizlerden kaçınmalı

• Stresten uzak durmalı

• İlaçlarını düzenli kullanmalıdır

Gebelik testi ne zaman yapılır?

Embriyo transferinden 10–12 gün sonra kanda Beta hCG testi ile gebelik varlığı ölçülür. Bu test erken yapılırsa yanıltıcı olabilir, bu nedenle belirtilen süreden önce yapılmaması önemlidir.

Embriyo transferi sonrası sık sorulan sorular:

• Yatak istirahati gerekli mi?
  Hayır, uzun süreli yatış gerekmez. Sadece işlem günü dinlenme önerilir.

• Beslenme süreci nasıl olmalı?
  Dengeli, protein ağırlıklı ve bol su içeren bir beslenme şekli destekleyicidir.

• İlişki yasağı var mı?
  Transferden sonraki ilk 10 gün ilişki önerilmez.